SEKOLAH
TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
BINA CIPTA HUSADA
PURWOKERTO
PRODI DIII KEBIDANAN
FORMAT PENILAIAN
PEMASANGAN INFUS
0 = tidak dilakukan
1 = dilakukan tetapi salah
2 = dilakukan dengan benar
|
NO
|
ASPEK YANG DINILAI
|
NILAI
|
|||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
||
|
A
|
Alat
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
-
Sarung tangan
-
Selang infuse
sesuai kebutuhan
-
Cairan
parenteral
-
Jarum
intravena
-
Kapas alcohol
dalam kom
-
Desinfektan
-
Tourniquet/
manset
-
Perlak dan
pengalas
-
Bengkok
-
Plester/hipavic
-
Kassa steril
-
Penunjuk waktu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B
|
Pre Interaksi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Melakukan pengecekan program terapi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Mencuci tangan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Membawa alat di dekat pasien dengan benar
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
Menyiapkan obat sesuai prinsip
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C
|
Tahap Orientasi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
Memberikan salam dan menyapa nama pasien
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
Menjelaskan
tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/pasien
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
Menanyakan
kesiapan pasien sebelum kegiatan dilakukan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D
|
Tahap Kerja
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
Menutup saluran infuse(klem)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
Menusukkan saluran infuse dengan benar
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
Menggantungkan
botol cairan pada standar infuse
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
Mengisi tabung reservoir infuse sesuai tanda
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
Mengalirkan
cairan hingga tidak ada udara di dalam slang
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
Mengatur posisi pasien dan memilih vena
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15
|
Memasang perlak dan alasnya
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16
|
Membebaskan daerah yang akan diinsersi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17
|
Meletakkan
tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18
|
Memakai hand scoen
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19
|
Membersihkan
kulit dengan kapas alcohol (melingkar dalam keluar)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20
|
Mempertahankan vena pada posisi stabil
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21
|
Memegang IV
catheter dengan sudut 15-30 derajat
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22
|
Menusuk vena
dengan lubang jarum menghadap ke atas
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23
|
Memastikan IV
catheter masuk intra vena kemudian menarik
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24
|
Memasukkan IV catheter secara perlahan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25
|
Menarik
mandarin dan menyambungkan dengan slang infuse
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26
|
Melepaskan tourniquet
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27
|
Mengalirkan cairan infuse
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28
|
Melakukan fiksasi IV catheter
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29
|
Memberi
desinfeksi daerah tusukan dan menutup dengan kasa
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30
|
Mengatur tetesan sesuai program
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
E
|
Tahap Terminasi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31
|
Melakukan evaluasi tindakan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32
|
Berpamitan dengan klien
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
33
|
Membereskan alat-alat
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
34
|
Mencuci tangan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35
|
Mendokumentasikan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NAMA/NIM
MAHASISWA
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nilai Total =
………., …………………………
Penguji
(………………………………….)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar