CEKLIS PRE TEST KDPK STIKES BINA CIPTA HUSADA PURWOKERTO 2015

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)

BINA CIPTA HUSADA PURWOKERTO

PRODI DIII KEBIDANAN

 

FORMAT PENILAIAN

PEMASANGAN KATETER PRIA

0 = tidak dilakukan

1 = dilakukan tetapi salah

2 = dilakukan dengan benar

NO	ASPEK YANG DINILAI	NILAI
		1	2	3	4	5	6	7	8
A	Alat
1	-          Bak instrument -          Pinset anatomis -          Duk -          Kassa -          Kateter sesuai ukuran -          Sarung tangan steril 2 pasang -          Desinfektan dalam tempatnya -          Spuit 20 cc -          Pelumas -          Urine bag -          Plester dan gunting -          Selimut mandi -          Perlak dan pengalas -          Bak berisi air hangat -          Bengkok
B	Tahap Pra Interaksi
2	Melakukan pengecekan program terapi
3	Mencuci tangan
4	Menempatkan alat di dekat pasien
C	Tahap Orientasi
5	Memberi salam dan menyapa nama pasien
6	Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
7	Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien
D	Tahap Kerja
8	Memasang sampiran/menjaga privacy
9	Mengatur posisi terlentang dan melepaskan pakaian bawah
10	Memasang perlak dan pengalas
11	Memakai sarung tangan
12	Membersihkan genitalian dengan air hangat
13	Mengganti sarung tangan steril, memasang duk steril
14	Memberi pelumas pada ujung kateter
15	Mengarahkan penis ke atas
16	Memasukkan kateter perlahan-lahan  sedalam 15-23 cm atau hingga urin keluar
17	Menyambungkan kateter dengan uring bag
18	Mangisi balon aquadest sesuai ukuran
19	Memfiksasi kateter kea rah atas/ perut
20	Melepas duk, pengalas, dan sarung tangan
E	Tahap Terminasi
21	Melakukan evaluasi tindakan
22	Berpamitan dengan klien
23	Membereskan alat-alat
24	Mencuci tangan
25	Mendokumentasikan
	TOTAL
	NAMA/NIM MAHASISWA

Nilai Total =

……….……, ……………………

Penguji

(………………………………….)