SEKOLAH TINGGI ILMU
KESEHATAN (STIKes)
BINA
CIPTA HUSADA PURWOKERTO
PRODI DIII KEBIDANAN
FORMAT PENILAIAN
PERAWATAN
LUKA/ GANTI BALUT
0 = tidak dilakukan
1 = dilakukan tetapi salah
2 = dilakukan dengan benar
|
NO
|
ASPEK YANG DINILAI
|
NILAI
|
|||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
||
|
A
|
Alat
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
-
Bak instrumen berisi
·
Sarung tangan
·
Pinset
chirurgis 1 bh
·
Pinset
anatomis 2 bh
-
Kassa streil dalam tempatnya
-
Kom berisi bethadine
-
Obat-obat yang
diperlukan
-
Gunting verband / plester
-
Plester / verband
-
Bengkok berisi larutan desinfektan. Lysol 1% atau
clorin 0,5%
-
NaCl 0.9%
-
Bengkok untuk
tempat sampah
-
Baki
-
Perlak dan pengalas
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B
|
Tahap Pra Interaksi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Melakukan pengecekan program terapi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Mencuci tangan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Menempatkan alat di dekat pasien
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
C
|
Tahap Orientasi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
Memberi salam dan menyapa nama pasien
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D
|
Tahap Kerja
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
Menjaga privacy
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
Mengatur
posisi pasien untuk memudahkan dalam melakukan tindakan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
Membebaskan pakaian pasien di daerah luka
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
Memasang perlak dan alas di bawah daerah luka
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
Menggunakan sarung tangan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
Membasahi
plester dengan alkohol lalu membuka balutan
luka menggunakan
pinset cirurgis dan segera memasukkan ke
dalam bengkok
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
Pincet on steril dimasukkan dalam bengkok larutan desinfektan lysol 1%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15
|
Membersihkan sekitar luka dan bekas plester
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16
|
Menekan
kedua tepi luka untuk mengeluarkan pus/nanah (sepanjang luka)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17
|
Membersihkan pus dengan kassa (jika
ada)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18
|
Membersihkan
luka dengan NaCl 0,9% menggunakan kassa steril dengan teknik satu kali usap
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19
|
Mendesinfeksi
luka dengan iodine yang telah diencerkan dengan NaCl 0,9%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20
|
Menutup luka dengan kassa steril lalu
diplester
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21
|
Melepas sarung tangan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
E
|
Tahap
Terminasi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22
|
Merapikan pasien dan lingkungannya
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23
|
Berpamitan dengan klien
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24
|
Membereskan alat-alat
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25
|
Mencuci tangan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26
|
Mendokumentasikan
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NAMA/NIM
MAHASISWA
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nilai Total =
……….……, ……………………
Penguji
(………………………………….)
